郑州市医保报销不再分城镇农村 住院最高报销15万
导读:
河南城乡居民医保制度新年正式并轨,近日,郑州市政府出台《关于印发郑州市城乡居民基本医疗保险办法(试行)的通知》,新政策启用后,郑州城里和乡下将实现看病、报销等使用统一的标准,年度内参保人门诊费用最高可报销150元,住院医疗费一年最高可报销15万元。
给谁投保:
自己
父亲
母亲
孩子
出生年月:
郑州农村癫痫小发作如何治疗居民、城镇无业居民享受统一医保待遇
据介绍,具有郑州市行政区域内户籍,不属于职工基本医疗保险覆盖范围的人员,可参加城乡居民医保。
农村居民、城镇非从业居民、大中专学生,以及无雇工的个体工安徽癫痫病医院商户、癫痫病的危害是什么未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员,以及其他灵活就业人员,可以选择参加城乡居民医保,但是,参保居民不得同时参加职工基本医疗保险。
城北京癫痫病医院乡居民医保基金的筹集实行个人缴费和财政补助相结合。城乡居民医保以自然年度为保险年度,每年缴费一次,缴费时间为每年7月1日至12月20日。
根据新规,最低生活保障对象、特困供养人员、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人和未成年人,以及符合规定的优抚对象等所需个人缴费部分由政府给予补助。
用医保当年使用
新规定中也对城乡居民门诊统筹基金支付比例进行了分类,按定点医疗机构类别分别为:市级(或二类)45%、县级(或一类)55%、乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站、所)、村卫生室65%。
年度内符合规定的门诊费用统筹基金最高支付限额150元,不设起付线;参保居民门诊统筹支付限额,限当年使用,下年度不结转、不累计;享受门诊规定病种医疗待遇的参保居民,可同时享受门诊统筹待遇。
新规显示,参保居民在定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费用,起付标准以下的费用由个人支付;起付标准以上最高支付限额以下的费用,由城乡居民医保基金和参保居民个人按比例承担。
其中,14周岁以下(含14周岁)参保居民起付标准减半;其他参保居民年度内在二类以上(含二类)定点医疗机构第二次及以后住院,起付标准减半。城乡居民医保基金住院医疗费年度最高支付限额为15万元。
新生儿出生当年可享受城乡居民医保待遇
据了解,新生儿母或父参加城乡居民医保的,可凭其母或北京癫痫病医院哪家最专业父身份证明、新生儿出生医学证明,以母或父身份(母或父只可选择一方)享受治疗癫痫的民间偏方出生当年城乡居民医保待遇。
父母不是城乡居民医保参保人员的新生儿,按规定到经办机构办理参保手续,从出生之日起享受当年城乡居民医保待遇,新生儿出生当年参保个人不缴费,各级财政补助资金由市、县(市、区)两级财政各承担50%。
同时,新生儿自出生之日起3个月内应及时办理城乡医保手续。
据郑州市政府相关负责人介绍,下列医疗费用不纳入城乡居民医保基金支付范围:应当从工伤保险基金中支付的、应当由第三人负担的、应当由公共卫生负担的、在境外就医的。
按照新规,医疗费用依法应当由第三人成都癫痫病公立医院负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由城乡居民医保基金先行支付太原癫痫专科医院。城乡居民医保基金先行支付后,有权向第郑州治癫痫药物那些好治癫痫病找那家医院三人追偿。